Действующее вещество (МНН) Активированный уголь (Activated charcoal)
Применение Активированный уголь: Диспепсия, заболевания, сопровождающиеся процессами гниения и брожения в кишечнике (в т.ч. метеоризм), повышенная кислотность и гиперсекреция желудочного сока, диарея, острые отравления (в т.ч. алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов), заболевания с токсическим синдромом — пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии, хроническая почечная недостаточность, хронический и вирусный гепатиты, цирроз печени, бронхиальная астма, атопический дерматит, подготовка к рентгенологическим исследованиям (для уменьшения газообразования).

Противопоказания Активированный уголь: Гиперчувствительность, язвенные поражения ЖКТ, желудочные кровотечения, одновременное назначение антитоксических веществ, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.).

Побочные действия: Диспепсия, снижение всасывания из ЖКТ жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ и др.; запор или понос, окрашивание стула в черный цвет; при гемоперфузии через активированный уголь возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, гипотензии.

Взаимодействие: Снижает всасывание и эффективность лекарственных препаратов, уменьшает активность внутрижелудочно действующих веществ (например, ипекакуаны).

Способ применения и дозы: Внутрь, в виде водной взвеси или в таблетках. Водная взвесь используется при отравлениях и интоксикациях — по 20–30 г, при повышенной кислотности и метеоризме — по 1–2 г 3–4 раза в сутки. Таблетки (0,5 или 0,25 г) — при метеоризме и диспепсии по 1–3 шт. 3–4 раза в сутки. Курс при заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секреции желудочного сока, продолжается 1–2 нед. Взрослые используют по 10 г (содержимое одного пакетика) 3 раза в сутки в промежутках между приемами пищи; дети до 7 лет — по 5 г, 7–14 лет — по 7 г на прием. Длительность курса — 3–15 дней.

Особые указания: Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно во влажной среде) снижает сорбционную способность.

Латинское название: Azulan
Фармакологические группы: Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Состав и форма выпуска: Жидкий спиртовой экстракт цветков ромашки (соотношение экстракта ромашки и спирта этилового 70% 1:1); во флаконах-капельницах по 25 мл, в картонной пачке 1 флакон.

Способ применения и дозы: Внутрь, перед едой, с небольшим количеством воды, по 40–60 капель 3 раза в сутки. Наружно, для полосканий (каждые 1–2 ч) и накожных аппликаций (с частотой, определяемой формой заболевания) в виде 10% водного раствора (1 часть препарата на 9 частей кипяченой воды комнатной температуры).

Действующее вещество (МНН) Азитромицин (Azithromycin)
Применение Азитромицин: Инфекции верхних (стрептококковый фарингит и тонзиллит) и нижних (бактериальное обострение хронической обструктивной пневмонии, интерстициальная и альвеолярная пневмония, бактериальный бронхит) дыхательных путей, ЛОР-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма).

Противопоказания Азитромицин: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. макролидам).

Ограничения к применению: Тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, кормление грудью.

Применение Азитромицин при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия: Тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, мелена, холестатическая желтуха, боль в груди, сердцебиение, слабость, головная боль, головокружение, сонливость, нефрит, вагинит, нейтропения или нейтрофилия, псевдомембранозный колит, кандидоз, фотосенсибилизация, сыпь, ангионевротический отек, эозинофилия; у детей, кроме того, гиперкинезия, возбуждение, нервозность, бессонница, конъюнктивит.

Взаимодействие: Усиливает эффект алкалоидов спорыньи, дигидроэрготамина. Тетрациклины и хлорамфеникол — усиливают действие (синергизм), линкозамиды — понижают эффект. Антациды, этанол, пища замедляют и понижают всасывание. Замедляет экскрецию, повышает концентрацию в сыворотке крови и усиливает токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона и фелодипина. Ингибируя микросомальное окисление в гепатоцитах, удлиняет T1/2, замедляет экскрецию, повышает концентрацию и токсичность карбамазепина, алкалоидов спорыньи, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, дизопирамида, бромокриптина, теофиллина и других ксантиновых производных, пероральных гипогликемических средств. Несовместим с гепарином.

Способ применения и дозы: Внутрь (за 1 ч до или через 2 ч после еды), принимают 1 раз в сутки. Взрослым при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей — в первый день — 0,5 г, со 2-го по 5-й день — 0,25 г/сут, или по 0,5 г/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).
При урогенитальных заболеваниях — 1 г однократно; при болезни Лайма — 1 г в первый день, со 2-го по 5-й день — по 500 мг (курсовая доза — 3 г).
Детям старше 12 мес в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5 мг/кг или по 10 мг/кг в день в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг); при болезни Лайма в первый день — 20 мг/кг, со 2-го по 5-й день — 10 мг/кг/сут.

Меры предосторожности: Необходимо соблюдать перерыв 2 ч при одновременном применении антацидов. С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени, почек, сердечных аритмиях (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT). После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Креатинин

Азот поступает в наш организм с белковой пищей. Креатинин является продуктом метаболизма белков, выводят его из человеческого тела почки.

Креатинин является важным показателем деятельности почек, этот показатель демонстрирует как они справляются с выведением продуктов метаболизма.

Норма креатинина в крови

Норма креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, в связи с этим для мужчин норма креатинина принята более высокая, чем для женщин.

Норма креатинина в крови:

• Женщины: 53-97 мкмоль/л;
• Мужчины: 55-115 мкмоль/л;
• Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
• Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.

Высокий уровень креатинина наблюдают при белковой диете (высокий креатинин в крови и моче), при почечной недостаточности (высокий креатинин только в крови), при обезвоживании, заболеваниях сопровождающихся распадом мышечной ткани.

Низкий уровень креатинина наблюдают при бедной белками диете и голодании, в I и II триместрах беременности.

При различных заболеваниях почек большой интерес для врача представляет не только уровень креатинина крови, а клиренс (выведение) креатинина почками. Этот показатель именуют пробой Рэберга.

Клиренс креатинина или проба Реберга

Исследование суточной мочи с одновременным определением содержания креатинина в крови для определения эффективности клубочковой фильтрации почек, с его помощью оценивают очистительную способность почек. Оценивается насколько эффективен вывод креатинина почками за сутки.

Пациент собирает суточную мочу, отбирает пробу в баночку, пишет на ней суммарный объем мочи за сутки и относит с лабораторию. В лаборатории определяют креатинин этой пробы мочи, берут анализ на креатинин крови из вены и по результатам обоих анализов рассчитывают скорость фильтрации по специальной формуле.

Метод подсчета по формуле такой: F=(Cm/Cp)*V, где F — скорость клубочковой фильтрации, Cm — содержание креатинина в моче, Cp — содержание креатинина в плазме крови, V — объём мочи, выделенной за одну минуту в мл (получают из суммарного объема мочи за сутки).

Норма клубочковой фильтрации составляет 65—125 мл/мин.

Мочевая кислота

Обычно нарушение обмена мочевой кислоты указывает на нарушение деятельности почек.

В организме накапливаются соли мочевой кислоты, а она может провоцировать разнообразные повреждения тканей организма.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет – 120 – 320 мкмоль/л.

Норма для женщин – 150 – 350 мкмоль/л.

Норма для мужчин – 210 – 420 мкмоль/л.

Повышенное содержание мочевой кислоты

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови приводит к подагре.

Первичная подагра может протекать бессимптомно, зачастую проявляя себя только повышением уровня мочевой кислоты. Она появляется из-за нарушения вывода мочевой кислоты из организма или при избыточном образовании мочевой кислоты организмом.

Вторичная подагра обычно является следствием нарушений в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием.

В обоих случаях кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, почках и подкожной клетчатке.

Повышенный уровень мочевой кислоты связан с такими заболеваниями и состояниями:

• лейкоз или лимфома
• заболевания почек
• заболевания печени, желчного пузыря и протоков
• сахарный диабет
• кожные заболевания: экзема, псориаз, крапивница
• токсикоз беременных
• ацидоз
• вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).
• анемия, вызванная дефицитом витамина В12
• физическаянагрузка
• длительное голодание
• богатая белками пища

Сниженное содержание мочевой кислоты

Снижение уровня мочевой кислоты наблюдается при:

• болезнь Вильсона-Коновалова
• синдром Фанкони
• низкобелковаядиета
• прием  диуретиков

Мочевина

Отклонения уровня мочевины в крови от нормы могут носить как физиологический (диеты, образ жизни), так и патологический характер (различные заболевания).

Физиологические отклонения зачастую незначительны, а патологические ярко выражены, норма при них очевидно превышена или занижена.

Норма мочевины в крови человека

Норма содержания мочевины в сыворотке крови взрослого человека составляет 2,5—6,4 ммоль/л.

У пожилых людей (старше 60 лет) из-за снижения концентрирующих способностей почек норма содержания мочевины в сыворотке крови составляет 2,9—7,5 ммоль/л.

У детей до 14 лет норма мочевины ниже – 1,8—6,4 ммоль/л, однако у новорожденных в первую неделю жизни содержание мочевины близко к такому у взрослых.

Повышеное содержание мочевины в крови

Мочевина в крови повышается при ряде заболеваний:

• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек) – для заболеваний почек характерен сильно повышенный уровень мочевины в крови

• нарушение оттока мочи и непроходимость мочевыводящих путей

• сердечная недостаточность

• лейкоз, злокачественные опухоли

• кровотечения

• кишечная непроходимость

• шок, лихорадочное состояние, ожоги

• инфаркт миокарда.

Физиологически и не сильно значительно мочевина в крови повышается после физической нагрузки, богатого белками рациона.

Пониженое содержание мочевины в крови

Пониженое содержание мочевины довольно редко встречается  и обычно при нарушениях работы печени (гепатит, цирроз, печеночная кома).

Физиологически мочевина в крови снижена при беременности, бедной белками диете.

Триглицериды

Содержание триглицеридов в крови пациента  проводят с целью оценки риска развития атеросклероза. Анализ на триглицериды проводят совместно с анализом на холестерин и сахар крови, чтобы понять, есть ли у пациента нарушение обмена веществ.

Что такое триглицериды?

Они по сути и есть тот самый жир, который откладывается в жировой ткани из лишних калорий. Триглицериды образуются из поступившей в организм пищи – жиров, белков и углеводов в печени. Попадая в кровоток, нерастворимые в крови триглицериды одеваются в оболочку из белков и фосфолипидов и так транспортируются в крови. Комплексы из триглицеридов с белками и фосфолипидами называют липопротеидами. Именно определенные липопротеиды в комплексе с молекулой холестерина и повышают риски отложения холестерина на стенках сосудов и провоцируют развитие атеросклероза.

Норма триглицеридов в крови и причины отклонения от нормы

Триглицериды в крови в норме варьируют в зависимости от возраста и пола пациента.

Повышенный уровень триглицеридов часто говорит об:

• ожирении

• атеросклерозе

• хронической почечной недостаточности

• циррозе печени

• панкреатите

• сахарном диабете

• гипотиреозе

• алкоголизме, анорексии

• подагре

Высокие триглицериды в крови характерны для метаболического синдрома. Его ставят по дополнительному ряду признаков: высокое артериальное давление, высокий уровень сахара в крови, устойчивый к инсулину, низкий показатель ЛПВП (липопротеиды высокой плотности).

Триглицериды в крови могут быть завышены при приеме некоторых препаратов: бета-блокаторов, диуретиков, оральных контрацептивов, эстрогена, стероидов. Также это бывает при беременности.

Низкий уровень триглицеридов говорит о:

•  болезни легких

• поражении тканей почек

• гипертиреозе

• инфаркте мозга

• миостении

Уровень триглицеридов снижается при плохом питании, приеме витамина С, ожогах и травмах.

Липопротеиды

Основные типы липопротеидов

• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) – так называемый “плохой” холестерин. Молекулы ЛПНП переносят холестерин из клеток печени к другим клеткам и тканям. Если данных липопротеидов слишком много, избыток холестерина оседает на стенках сосудов. У человека в крови содержится около 70% ЛПНП – этот процент может варьировать у разных людей.
• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) - так называемый “хороший” холестерин. ЛПВП снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, перенося холестерин от клеток обратно в печень и очищая стенки сосудов. В печени холестерин распадается и выводится из организма.

Уровни ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) очень важны для оценки риска развития атеросклероза. Так, чем выше уровень ЛПНП и ниже уровень ЛПВП, тем вероятней развитие атеросклероза и сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы.

Для полной диагностики риска развития атеросклероза сосудов смотрят также показатели холестерина крови и триглицеридов.

Границы норм для разных типов липопротеидов

ЛПВП

В действительности же, холестерин важен для многих биологических процессов, и определенный его уровень, не превышающий норму, организму необходим. Он является важным липидом, используется в качестве строительного компонента для всех клеток организма, а  также участвует в выработке половых гормонов.

Норма холестерина при оценке риска развития атеросклероза

Высокий уровень холестерина связывают с риском развития атеросклероза. Однако не один уровень холестерина важен для оценки вероятности развития этого заболевания.

Сам по себе холестерин не вреден, важна совокупность факторов, в результате которых он  будет или не будет образовывать бляшки на поверхности артерий и вызывать их склеротизацию.

Такими важными факторами являются уровни липопротеидов, которые бывают двух видов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПВП считаются полезным типом липопротеинов, он убирает холестерин со стенок артерии. При высоком содержании в крови липопротеинов высокой плотности холестерин склеротизирует сосуды в гораздо меньшей степени.

ЛПНП напротив способствуют отложению холестерина на поверхности сосудов.

Если оценивать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то более значимо соотношение ЛПВП и ЛПНП, чем просто значение уровня холестерина. Чем выше уровень ЛПВП и ниже ЛПНП, тем лучше это для организма.

Норма холестерина в крови человека

Уровень холестерина может изменяться от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л. Концентрация более 6 ммоль/л является высокой и считается фактором риска появления атеросклеротической болезни. Рекомендованный уровень холестерина – менее 5 ммоль/л.

Холестерин измеряют в мг/дл (миллиграмм/децилитр) и ммоль/л (миллимоль/литр). Границы уровня холестерина следующие:

• Идеально – менее 200 мг/дл
• Максимально приемлемый диапазон – от 200 до 239 мг/дл
• Высокий уровень – 240 мг/дл и выше

• Оптимальный уровень: менее 5 ммоль/л
• Слегка повышенный холестерин: между 5 и 6,4 ммоль/л
• Высокий уровень холестерина: между 6,5 и 7,8 ммоль/л
• Очень высокий уровень холестерина: выше 7,8 ммоль/л

Превышение нормы холестерина приводит к ряду заболеваний

Нарушение эластичности или закупорка артерий из-за отложения в них бляшек холестерина вызывает спазмы или разрывы артерий, что проявляется рядом заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• Атеросклероз – отложение холестерина на стенках артерий, что вызывает их закупорку и снижение эластичности стенок сосудов;
• Коронарная болезнь сердца – склеротизация артерий, которые доставляют кровь и кислород к сердцу;
• Инфаркт миокарда – прекращение питания сердечной мышцы из-за нарушения проходимости в коронарной артерии.
• Стенокардия – боли в загрудинной области, происходит, когда сердечная мышца не получает достаточное питание;
• Инсульт – нарушение питания участков головного мозга, когда разрыв, тромб или спазм артерии или вены, мешают нормальному кровотоку.

Анаферон детский
Латинское название: Anaferon detskiy
Фармакологические группы: Иммуномодуляторы. Противовирусные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): A49 Бактериальная инфекция неуточненной локализации. B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]. B25 Цитомегаловирусная болезнь. B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации. D84.9 Иммунодефицит неуточненный. J00 Острый назофарингит [насморк]. J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. J02 Острый фарингит. J04 Острый ларингит и трахеит. J11 Грипп, вирус не идентифицирован. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
Состав и форма выпуска:

в контурной ячейковой упаковке 20 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Описание лекарственной формы: Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, с плоскими поверхностями, с риской и фаской, с гладкой, однородной поверхностью.

Фармакологическое действие: Иммуномодулирующее, противовирусное.
Фармакодинамика: Стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), снижает уровень IgE, активирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов (Th), нормализует их соотношение. Повышает функциональный резерв Th и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Индуцирует образование эндогенных ‘ранних’ интерферонов (альфа/бета) и интерферона-гамма (ИФН-гамма). Является индуктором смешанного Th1, Th2-типа иммунного ответа: повышает выработку цитокинов Th1 (ИФН-гамма, ИЛ−2) и Th2 (ИЛ−4, 10), нормализует (модулирует) баланс Th1/Th2 активностей. Повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов. Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях. Обладает антимутагенными свойствами.

Показания Анаферон детский: Грипп, ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеобронхит), герпетическая, ЦМВ и другие острые и хронические вирусные инфекции (профилактика и лечение); вторичные иммунодефицитные состояния различной этиологии (лечение); бактериальные инфекции (в составе комплексной терапии); осложнения вирусных инфекций (профилактика).

Противопоказания Анаферон детский: Повышенная индивидуальная чувствительность.

Побочные действия: Возможна (крайне редко) индивидуальная непереносимость.

Взаимодействие: Случаев несовместимости с другими фармакологическими средствами не отмечено.

Способ применения и дозы: Сублингвально, разовая доза – 1 табл. вне приема пищи (за 20 мин до или после еды, питья). Детям в возрасте от 6 мес до 3 лет разовую дозу (1 табл.) растворить в 5–15 мл питьевой воды комнатной температуры и дать выпить.
Для лечения: в первые 2 часа – по 1 табл. каждые 30 мин (5 приемов), затем еще 3 табл. через примерно равные промежутки времени (всего в первые сутки заболевания принять 8 табл.); со 2-х суток и далее – по 1 табл. 3 раза в день до выздоровления. Для снижения риска развития осложнений рекомендуется продолжить прием по 1 табл. 1 раз в сутки в течение 14 дней.
Лечение начинать при появлении первых признаков заболевания. При необходимости препарат можно сочетать с симптоматической терапией. При отсутствии улучшения на 3 день лечения препаратом следует обратиться к врачу.
Для профилактики ОРВИ, в т.ч. гриппа, принимать по 1 табл. в день ежедневно в течение 1–3 мес (на протяжении всего эпидсезона)

Латинское название: Anaferon
Фармакологические группы: Иммуномодуляторы. Противовирусные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): A49 Бактериальная инфекция неуточненной локализации. B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]. B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации. J00 Острый назофарингит [насморк]. J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. J02 Острый фарингит. J04 Острый ларингит и трахеит. J11 Грипп, вирус не идентифицирован. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
Состав и форма выпуска:

в контурной ячейковой упаковке 20 шт.; в пачке картонной 1 упаковка.

Описание лекарственной формы: Таблетки от белого до белого с кремоватым или белого с сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской по краям, с гладкой, однородной поверхностью.
На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне – надпись ANAFERON.

Фармакологическое действие: Иммуномодулирующее, противовирусное. Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов (Th). Повышает функциональный резерв Th и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Индуцирует образование эндогенных ‘ранних’ интерферонов (альфа/бета) и гамма-интерферона (ИФН-гамма). Является индуктором смешанного Th1- и Th2-типа иммунного ответа: повышает выработку цитокинов Th1 (ИФН-гамма, ИЛ−2) и Th2 (ИЛ−4, 10), модулирует баланс Th1/Th2 активностей. Повышает функциональную активность фагоцитов и NK клеток. Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях. Обладает антимутагенными свойствами.

Показания: Грипп, ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеобронхит), герпетическая инфекция, другие острые и хронические вирусные инфекции (профилактика и лечение); бактериальные инфекции (в составе комплексной терапии); осложнения вирусных инфекций (профилактика и лечение).

Противопоказания Анаферон: Повышенная индивидуальная чувствительность. Беременность.

Применение Анаферон при беременности и кормлении грудью: Клинических данных по применению при беременности и кормлении грудью нет.

Побочные действия: Возможны (крайне редко) аллергические реакции на вспомогательные вещества.

Взаимодействие: Случаев несовместимости с другими фармакологическими средствами не отмечено.

Способ применения и дозы: Сублингвально, разовая доза – 1 табл. вне приема пищи (за 20 мин до и после еды, питья).
ОРВИ. Лечение начинать при появлении первых признаков заболевания по следующей схеме: первые 2 ч – по 1 табл. каждые 30 мин; затем в течение первых суток – еще 3 табл. через равные промежутки времени. Со 2-х суток и далее принимать по 1 табл. 3 раза в день до выздоровления. При отсутствии улучшения к 3-му дню лечения следует обратиться к врачу. С профилактической целью принимать 1 табл. ежедневно в течение 1–3 мес (на протяжении всего эпидемического периода).
При необходимости препарат можно сочетать с симптоматическими средствами.

Щёлочная фосфатаза

Больше всего щелочной фосфатазы содержится в костной ткани, затем в слизистой оболочке кишечника, плаценте и лактирующей молочной железе.

Щелочная фосфатаза, норма для мужчин и женщин

Для детей до года норма щелочной фосфатазы 150–507 Ед/л

Для мальчиков от года до 12 лет и девочек  от года до 15 лет: 0–500 Ед/л

Для мальчиков до 20 лет: 0–750 Ед/л

Для взрослых мужчин и женщин: 40–150 Ед/л

При активном росте костей щелочная фосфатаза в крови повышается.

Щелочная фосфатаза и причины отклонения от нормы

Уровень щелочной фосфатазы в крови проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.

Норма щелочной фосфатазы превышена обычно в следующих случаях:

• различные заболевания костной ткани: метастазы, рахит, лимфогранулематоз с поражением костей
• гиперпаратиреоз
• миеломная болезнь
• инфекционный мононуклеоз
• заболевания печени и желчевыводящих путей (цирроз, рак, гепатит, опухоли)
• инфаркт легкого, инфаркт почки.

Физилогическое повышение уровня щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфора, передозировки витамина С, от оральных контрацептивов, антибиотиков.

Норма щелочной фосфатазы снижена при гипотиреозе, проблемах роста костей, при недостатке цинка, магния, витамина В12, С, анемии.

У беременных снижение активности щелочной фосфатазы связано с недоразвитием плаценты.

АСТ

Превышение нормы АСТ часто говорит о различных процессах в организме, при которых разрушаются ткани вышеперечисленных органов, и содержащаяся в клетках АСТ выходит в кровоток.

Норма АСТ для взрослых и детей

Норма АСТ для новорожденных составляет 25-75 Ед/л.

Для детей до 18 лет – от 15 до 60 Ед/л.

Норма АСТ для женщин — до 31 Ед/л

Для мужчин — до 41 Ед/л.

У людей с повышенной массой тела АСТ в норме повышена.

Заболевания при которых превышена норма АСТ

• инфаркт миокарда
• стенокардия
• сердечная недостаточность
• острый ревмокардит
• гепатит вирусного, токсический, алкогольный
• острый панкреатит
• рак печени
• после тяжелой физической нагрузки

Норма АСТ для определения коэффициента де Ритиса

Для определения заболевания по нормам АСТ и АЛТ врачи используют коэффициент де Ритиса, который показывает соотношение количества АСТ к АЛТ и в норме составляет 1,33. При разных патологиях печени или сердца, этот коэфициент отличается.

При патологии в сердечной мышце увеличивается содержание в крови АСТ относительно АЛТ и коэффициент де Ритиса становится больше 1,33.

При заболеваниях печени, наоборот, увеличивается количество АЛТ по сравнению с АСТ и коэффициент де Ритиса становится меньше 1,33.

АЛТ

Повышение АЛТ в крови в первую очередь связывают с поражениями именно этих органов.

При разрушении клеток печени, почек, мышц АЛТ выходит из разрушенных клеток и начинает выявляться в крови в количествах выше нормы.

Норма АЛТ в крови для взрослых и детей

У детей с рождения до года норма АЛТ составляет 13-45 ЕД/л.

Для детей старше года и для взрослых норма АЛТ составляет для мужчин от 10 до 40 ЕД/л, для женщин границы чуть ниже – от 7 до 35 ЕД/л.

Уровень АЛТ измеряют утром натощак, поскольку в течении суток его количество может повышаться и снижаться.

АЛТ может быть повышена при избыточной массе тела.

Заболевания при которых норма АЛТ превышена

Норма АЛТ превышена при следующих заболеваниях, когда разрушаются клетки печени, почек, сердечной и скелетной мускулатуры:

• вирусный гепатит
• токсические гепатиты, в том числе лекарственного и алкогольго происхождения
• цирроз печени
• рак печени
• панкреатит
• сердечная недостаточность
• миокардит, инфаркт миокарда
• шок
• ожоги, травмы и повреждения мышц

Норма АЛТ для определения коэффициента де Ритиса

Для определения заболевания по нормам АЛТ и АСТ врачи используют коэффициент де Ритиса, который показывает соотношение количества АСТ к АЛТ и в норме составляет 1,33. При разных патологиях печени или сердца, этот коэфициент отличается.

При патологии в сердечной мышце увеличивается содержание в крови АСТ относительно АЛТ и коэффициент де Ритиса становится больше 1,33.

При заболеваниях печени, наоборот, увеличивается количество АЛТ по сравнению с АСТ и коэффициент де Ритиса становится меньше 1,33.

Билирубин

Уровень билирубина в крови в первую очередь отражает состояние здоровья печени, желчных протоков, может быть индикатором наличия гемолитических анемий.

Норма билирубина – соотношение прямого и непрямого

В лаборатории определяют три важных показателя: определяют общий билирубин,  прямой и непрямой.

Изначально  при распаде эритроцитов в печени образуется свободный непрямой билирубин. Он соединен с основным белком крови альбумином, не растворим в воде и очень токсичен для клеток, легко проникая в них и вызывая нарушения работы клетки.

В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится прямым билирубином (связанный). Он намного менее токсичен, растворим и легко выводится с желчью через кишечник.

В лаборатории проводят определение общего и прямого билирубина. Общий билирубин это сумма коцентраций прямого и непрямого. Отняв от концентрации общего билирубина значение прямого билирубина определяют концентрацию непрямого.

Норма билирубина в крови по фракциям составляет для  непрямого 75% от общего билирубина, а для прямого 25% от общего.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина составляет для общего 0 – 20 мкмоль/л, для прямого 0 – 4.3 мкмоль/л.

При значительном превышении нормы билирубина (свыше 27-34 мкмоль/л) он связывается с волокнами кожи и конъюктивы, что видно внешне в виде желтухи – желтой окраске кожи и конъюктивы глаз.

Почему норма билирубина превышена

Различают несколько видов желтух и причины превышения нормы билирубина зависят от типа желтухи у пациента:

• Гемолитическая желтуха -  не связана с патологиями печени, бывает когда по каким-то причинам ускорен распад эритроцитов.

Это бывает при гемолизе фетального гемоглобина у новорожденных, переливании несовместимых групп крови, крупных гематомах, отравлении, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, анемии в связи с дефицитом витамина В12.

При такой форме желтухи превышена норма билирубина общего и свободного в крови, билирубин в моче в норме.

• Печеночная паренхиматозная желтуха – связана с различными патологиями печени, когда она не может нормально утилизировать билирубин.

Такое имеет место при острых или хронических болезнях печени, раке печени, цирозе, токсическом поражении печени, отравлении лекарствами.

В этом случае превышена норма билирубина общего и свободного непрямого в сыворотке крови, иногда и связанного прямого, билирубин в моче обнаруживается.

• Механическая (обтурационная, холестатическая) желтуха связана с нарушениями поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Возникает при билиарном циррозе печени, склерозирующем холангите, новообразования печени или поджелудочной железы, желчечнокаменной болезни и гельминтозе.

В этом случае наблюдается превышение нормы билирубина общего и прямого в сыворотке крови; билирубин в моче  обнаруживается.

Глобулины

Глобулины это белки иммунной системы и их количество связано с функционированием иммунной системы. Они бывает разных типов. Различные отклонения от нормы того или иного глобулина могут многое сказать о иммунитете или воспалительных процессах в организме.

Все вместе глобулины составляют 40-60% белков плазмы крови. Повышение уровня глобулинов связано с инфекционными воспалительными процессами в организме, снижение уровня глобулинов – с иммунодефицитом.

Типы глобулинов и их норма

• Альфа 1 глобулин – норма 2 – 5 % в крови. Повышение альфа 1 глобулина характерно для острого воспалительного процесса.

• Альфа 2 глобулин – норма 7 – 13 % в крови. Повышение уровня альфа 2 глобулина связано с воспалительными процессами, некоторыми разновидностями опухолей и заболеваниях почек. Снижение уровня альфа 2 глобулина может быть при панкреатите и сахарном диабете

• Бета глобулин – норма 8 – 15 %. Его уровень связан с жировым обменом, отклонения от нормы говорит о нарушении жирового обмена: гиперлипопротеинемия и другое.

• Гамма глобулин- норма от 12 до 22 %. Повышение уровня гамма глобулина связано с инфекционно-воспалительными процессами в организме, системными васкулитами, снижение уровня гамма глобулинов – с иммунодефицитными состояниями или системной красной волчанкой.

Альбумин синтезируется печенью. Уровень альбумина говорит врачу больше чем просто анализ на общий белок, по уровню альбуминов отслеживают состояние печени, почек, течение онкологических и ревматических заболеваний.

Норма альбумина для разных возрастных групп

Норма для детей составляет 38-54 г/л.

Норма для взрослых составляет 35-50 г/л.

Норма для пожилых людей составляет 34-48 г/л.

Причины почему альбумин не в норме

Альбумин может быть повышен при обезвоживании, потере жидкости организмом, в некоторых случаях при приеме витамина А.

Альбумин может быть снижен при:

• различных заболеваниях печени
• нефротическом синдроме
• заболеваниях кишечника с потерей белка
• инфекции и воспалениях
• ревматизме
• ожог или травме
• онкологии
• беременности и кормлении
• голодании
• приеме эстрагенсодержащих препаратов, стероидов

Норма общего белка отклоняется при самых разных заболеваниях, потому это исследование всегда требует расширенной его трактовки, учитывая состояние печени, почек пациента, его питания, возможной онкологии и прочих факторов.

Общий белок норма для разных возрастных групп

Норма общего белка у детей первого года жизни составляет 47—72 г/л.

У детей от года до 4 лет – 61—75 г/л.

От 5 до 7 лет – 52—78 г/л.

От 8 до 15 лет – 58—76 г/л.

Норма общего белка для взрослых составляет 64—83 г/л.

Причины отклонения от нормы общего белка

Общий белок повышен в следующих случаях:

• Воспалительные процессы в организме
• При артритах и ревматизмах
• При наличии онкологии

У детей общий белок может быть повышен еще из-за диареи, рвоте при кишечной непроходимости, ожогах, холере.

Общий белок снижен в следующих случаях:

• При заболеваниях печени в связи с уменьшением синтеза альбумина в ней
• При заболеваниях почек сопровождающихся значительными потерями белка, часто при гломерулонефрите
• Кровопотери, ожоги, травмы, опухоли и воспаления
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Истощение организма от голодания или сильных физических нагрузок

Как видно причины отклонения значений общего белка от нормы могут быть самыми различными. Анализ значений общего белка требует комплексного подхода с оценкой других параметров и учетом известных заболеваний пациента.

Уровень сахара (глюкозы

Поддержание определенного уровня сахара крови очень важно для питания всех тканей организма. Избыток его не менее вреден чем его недостаток.

Стойкое повышение уровня сахара крови при сахарном диабете постепенно разрушает сосуды, почки.

Норма сахара крови в зависимости от возраста и состояния

Норма сахара в крови человека для взрослых натощак составляет 3,89 – 5,83 ммоль/л. После приема пищи содержание сахара может возрастать до 7,8 ммоль/л.

Для детей до 14 лет норма чуть ниже – 3,33 – 5,55 ммоль/л. В пожилом возрасте норма немного возрастает – норма сахара с 60 лет составляет до 6,38 ммоль/л

При беременности норма сахара более расширенная – 3,3 – 6,6 ммоль/л.

Повышение уровня глюкозы после еды у здорового человека сразу же компенсируется ее быстрой утилизацией в ткани при помощи гормона инсулина и выводом через почки излишка сахара крови.

При нехватке сахара крови активируются механизмы расщепления запасов глюкозы в печени из гликогена – особого вещества, которое запасает печень из излишка сахара крови и может обратно расщеплять его обратно в сахар при необходимости.

Превышение нормы сахара крови при сахарном диабете

При сахарном диабете нарушена утилизация глюкозы из крови в ткани для их питания. Разделяют два типа диабета – инсулинзависимый, когда в организме нехватает инсулина, отвечающего за утилизацию сахара из крови в ткани, и инсулиннезависимый, когда уровень инсулина в норме, но система рецепторов к нему в тканях имеет патологию и гормон не может работать нормально.

После приема пищи глюкоза не усваивается тканями, оставляя их голодными, высокий ее уровень в крови вреден для организма и организм пытается избавиться от него, выводя сахар через почки. Почки при этом со временем страдают.

Для сахарного диабета характерно стойкое повышение сахара крови и появление глюкозы в моче.

Диагноз сахарный диабет ставят на основании повышения уровня глюкозы крови натощак более 7,0 ммоль/л в двух исследованиях крови в разные дни.
При значениях сахара крови натощак в интервале от 5,6 ммоль/л до 7,0 ммоль/л необходимо провести глюкозотолерантный тест.

Суть теста состоит  в измерении уровня сахара натощак, приеме 75 г глюкозы и затем снова измеряют уровень сахара крови через 2 часа, когда у здорового человека порция глюкозы должна успеть утилизироваться. Если сахар в крови составляет более 11,1ммоль/л, анализ говорит о наличии сахарного диабета. Если сахар в крови от 7,8 ммоль/л до 11,1 ммоль/л – анализ говорит о нетолерантности к углеводам.

Кокковая флора в мазке

К кокковой флоре относят разнообразные виды стрептококков, стафилококков и пептококков. Их большое количество связывают с неспецифическим вагинитом.

Наличие кокковой флоры в небольшом количестве характерно  для второй степени чистоты мазка, которую многие гинекологи еще пока считают допустимой для здоровой женщины.

Кокковая флора в большом количестве признак патологии и говорит о нарушении микрофлоры влагалища. По этому признаку мазок уже относится либо к третьей, либо к четвертой степени чистоты мазка.

Небольшое количество грамположительных палочек говорит о нормальной  микрофлоре влагалища, наличии в мазке лактобацилл – палочек Додерлейна.

Однако не все палочки одинаково полезны.

• Появление грамотрицательных палочек бывает при различных нарушениях микрофлоры. К наиболее клинически значимым грамотрицательным палочкам относятся бактерии рода Bacteroides и кишечная палочка, которые не являются нормой для влагалищной микрофлоры.
• Мелкопалочковая флора часто состоит из гарднерелл и говорит о дисбиозе влагалища и развитии патологической анаэробной флоры.

Плоский эпителий, о котором и идет речь в таком случае, это нормальный компонент мазка. Он выстилает слизистые шейки матки и влагалища и постепенно обновляется: образуются новые слои эпителия, а старые сшелушиваются и видны при микроскопии мазка.

Избыток плоского эпителия в мазке говорит о том, что активно протекают процессы обновления тканей. Это характерно при различных воспалениях. Для более полной картины количество эпителиальных клеток оценивают по совокупности факторов, обращая внимание на количество лейкоцитов, флору и другие параметры мазка.

Малое количество или отсутствие эпителия в мазке говорит о гормональных проблемах, по причине которых нарушается цикличность нарастания и обновления эпителия слизистых. Часто это бывает при сниженой продукции эстрогена,  избытке мужского полового гормона – тестостерона.

Эритроциты в мазке

Превышение нормы эритроцитов в мазке может быть связано с фазой цикла, гормональными нарушениями, часто воспалительными процессами. В зависимости от ситуации или места взятия мазка причина появления эритроцитов в них может быть различна.

Эритроциты в мазке в пробах из разных точек

• Увеличение числа эритроцитов в пробах из уретры говорит о возможном травматическом уретрите, опухоле уретры, о кристаллах и камнях в мочевыводящих путях, изъязвлении слизистой оболочки в связи с воспалительными процессами в уретре.

• Увеличение числа эритроцитов в пробах из цервикального канала (канала шейки матки) говорит о воспалительных процессах, эрозии шейки матки. Может иметь место у женщин с внутриматочной спиралью, при гормональных нарушениях,  сопровождающихся кровомазаньем. Также такое может быть непосредственно перед менструацией или вскоре после нее.

• Высокое содержание эритроцитов в пробах со слизистой влагалища связано с воспалительными процессами, микротравмами слизистой влагалища, с фазой цикла (непосредственно до и после менструации)

Лейкоциты в мазке

Определенное количество лейкоцитов в мазке у женщины считается нормой, ведь слизистые выступают барьером между нашим организмом и окружающей средой.

Лейкоциты как клетки иммунной системы выполняют свою защитную функцию на слизистой, препятствуют проникновению инфекции и находятся в состоянии готовности среагировать на чужеродную флору и внешнюю среду, реагируют на контакт с частицами другого организма  после например полового акта.

Лейкоциты в мазке, норма и причины повышения их количества

Норма лейкоцитов в мазке отличается в зависимости от места взятия мазка.

Так, лейкоциты могут содержаться во влагалище в количестве до 10 в поле зрения и в канале шейки матки (цервикальном канале) до 15 в поле зрения, для уретры норма до 5 единиц вполе зрения.

Содержание лейкоцитов выше  нормы говорит о воспалении – вагините, если лейкоцитов много в мазке слизистой со влагалища, или цервиците, если из шейки матки, уретрите или цистите при обнаружении лейкоцитов в уретре.

Наличие большого количества лейкоцитов в цервикальном канале может говорить о нисходящей инфекции – из матки, труб или яичников, особенно если влагалище чистое. Плохой анализ мазка влагалища при хорошей пробе из цервикального канала напротив может быть при восходящей инфекции, например при недавно занесенной партнером ИППП.

Степень чистоты мазка

Для оценки степени чистоты мазка смотрят состав микрофлоры, насколько он приближен к нормальной палочковой, и наличие или отсуствие маркеров воспалительных процессов.

Суммарные данные по степеням чистоты представлены в табличке на рисунке. Рассмотрим расшифровку приведенной таблицы.

Общепринятые в медицинской практике степени чистоты мазка

Первая степень чистоты мазка

В мазке присуствует только полезная микрофлора – лактобактерии или палочки Додерлейна. Маркеров воспалительных процессов нет – лейкоциты в норме, эпителиальные клетки в нормальном количестве, никаких патогенов (гонорея, трихомонада и др) нет. Такой мазок считается идеальным.

Вторая степень чистоты мазка

В мазке преобладают палочки Додерлейна, но одновременно встречается и посторонняя флора, чаще кокковая. Лейкоциты и эпителиальные клетки близки к норме.  Эта степень чистоты еще пока считается нормой и не относится патологии.

Третья степень чистоты мазка

В мазке содержится небольшое количество полезных палочковых лактобактерий, однако восновной массе преобладают кокки. Норма лейкоцитов значительно превышена. Эта степень чистоты мазка считается уже патологичной и указывает на  воспалительные заболевания влагалища.

Четвертая степень чистоты мазка

В мазке отсутствуют лактобактерии, флора кокковая. Лейкоциты значительно превышены. Четвертая степень чистоты влагалища указывает на воспаление в сочетании с бактериальным вагинозом, когда воспалительное заболевание влагалища сопровождает полное исчезновение нормальной микрофлоры.

Нулевая степень чистоты мазка

Некоторые врачи выделяют нулевую – скудность и стерильность мазка, когда он не содержит маркеров воспаления – лейкоцитов и эпителия, но также практически не содержит флоры, что не может быть нормой. Такой мазок характерен для состояния флоры влагалища после лечения антибиотиками, когда вредные агенты удалены,  но нормальная микрофлора еще не образовалась и не прижилась.

Расшифровка мазка на флору

Как берут мазок на флору для расшифровки

Обычно гинекологический мазок на флору берут в виде аккуратных соскобчиков слизистой на смотровое стеклышко, их смотрят потом после окраски под микроскопом.

Делают пробы на одно стекло рядом из двух точек: со слизистой влагалища и из канала шейки матки (цервикального канала). Результаты пишут для каждой пробы отдельно, потому как нормы для влагалища и цервикального канала отличаются.

Иногда врач еще берет на то же смотровое стеклышко рядом пробу из уретры, особенно если пациентка имеет жалобы связанные с урологией – циститы, уретриты.

Расшифровка мазка на флору и норма для гинекологического мазка

• Лейкоциты – клетки иммунной системы, могут содержаться во влагалище в количестве до 10 в поле зрения и в канале шейки матки (цервикальном канале) до 15 в поле зрения, для уретры норма до 5 единиц вполе зрения. Содержание лейкоцитов в этих пределах нормально, особенно для живущих половой жизнью пациенток, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции и находятся в состоянии готовности среагировать на чужеродную флору и внешнюю среду. Содержание лейкоцитов выше  нормы говорит о воспалении – вагините, если лейкоцитов много в мазке слизистой со влагалища, или цервиците, если из шейки матки, уретрите или цистите при обнаружении лейкоцитов в уретре.
• Эпителий в мазке может содержаться в среднем до 15 клеток в поле зрения, есть вариации нормы в зависимости от менструального цикла. Избыток эпителия может быть связан в воспалительными процессами и будет сопровождаться в этом случае повышением количества лейкоцитов и нарушением бактериального состава влагалища.
• Эритроциты содержаться до 2 клеток в поле зрения. Количество эритроцитов может быть повышено из-за воспалений, травм слизистой или менструации.
• Бактерии – норма для женских гениталий палочковая скудная грамположительная – наличие небольшого количества лактобактерий (палочек Додерляйна). Появление грамотрицательной, кокковой или мелкопалочковой флоры нежелательно и говорит о различных нарушениях нормальной флоры в мазке. В уретре бактерии в норме отсутсвуют, их наличие говорит о воспалении.
• Слизь – в норме в уретре нет, во влагалище умеренная, в цервиксе обильная. Избыток слизи может сопутствовать воспалению.

Также в мазках могут быть обнаружены следующие объекты,  которых в норме не должно быть:

• Гонококк – при наличии у пациента гонореи, мазок является хорошоим методом определения гонококковой инфекции.
• Трихомонада – при трихомониазе, не всегда может быть выявлена в мазке из-за наличия измененных форм трихомонады. Более точным методом диагностики медики считают бакпосев на трихомону.
• Грибы – часто кандида в виде спор либо мицелия. Споры – хроническая форма, мицелий – нити гриба – активная.
• Ключевые клетки – специфические образования, хорошо видные под микроскопом, представляют из себя зрелые эпителиальные клетки слизистой пациента с сорбированными на них микроорганизмами (часто это не нормальные для организма гарднерелла, мобилункус, грамположительные кокки). Иногда ключевые клетки могут быть образованы и с лактобактериями, тогда это нормально. После окраски по Грамму нормальные и не нормальные ключевые клетки можно разделить и дифференцировать.

Часто результаты мазка на флору гинекологи разделяют по 4 основные степени чистоты мазка. Каждая степень имеет свое описание и отражает состояние пациентки, от первой степени – полностью здорова до четвертой – выраженный воспалительный процесс с серьезным нарушением флоры.

Соли в моче всегда содержатся в довольно больших количествах. При изменении рН мочи в кислую либо щелочную сторону соли могут выпадать в осадок, что может быть черевато образованием конкрементов в моче и развитию мочекаменной болезни. Наличие осадка солей в анализе является отклонением от нормы.

Соли в моче могут выпадать и после переохлаждения мочи или длительного стояния при комнатной температуре, по этой причине анализ мочи должен быть доставлен в лабораторию без задержек и охлаждения пробы.

Соли в моче имеют различное происхождение, в результатах общего анализа мочи при наличие солей обычно пишут и какой тип солей был обнаружен. В зависимости от разновидности обнаруженых солей в моче врач может судить о той или патологии в организме.

Соли в моче, их разновидности и состав

1. Ураты или соли мочевой кислоты – осаждаются при кислой реакции мочи или вследствии их высокой концентрации в моче. Это характерно для следующих случаев:

• при высококонцентрированой моче, часто при обезвоживании, рвоте, диарее
• при кислой моче после физических нагрузок, богатой белком пищи, при мочекислом диатезе
• при патологии почек: нефритах, почечной недостаточности

2. Фосфаты – выпадают в осадок при щелочной реакции мочи, также могут присуствовать при циститах, после рвоты, при избыточной продукции паратгормона.

3. Оксалаты – встречаются при любой кислотности мочи. Кристаллы оксалатов появляются в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, употреблении в пищу продуктов содержащих щавелевую кислоту (помидоры, щавель, ревень, спаржа, шпинат)

4. Соли гиппуровой кислоты – образуются в моче при употреблении в пищу продуктов содержащих бензойную кислоту, при диабете, нарушениях работы печени и брожении в кишечнике.

Цилиндры в моче

Различают гиалиновые цилиндры, зернистые, эритроцитарные, восковидные и прочие, они могут содержать различные включения гемоглобина, билирубина, различных пигментов.

Цилиндры в моче, их разновидности и причины появления

Гиалиновые цилиндры в моче

Наиболее распространеные. Это скопления белка в виде колбасок вышедшие из почечных канальцев, белок синтезируется самими канальцами и имеет название белок Тамм-Хорсфалля.

Гиалиновые цилиндры могут встречаться и у здоровых людей. Однако регулярное их выявление в сочетании с наличием в моче почечного эпителия и/или эрироцитов говорит о патологии  почек.

Гиалиновые цилиндры в моче характерны для следующего ряда заболеваний:

• различные патологии почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, камни в почках, туберкулез почек, опухоли
• при некоторых физиологических состояниях – вследствии физических нагрузок, гипертонии, перегревов
• вследствии приема диуретиков

Зернистые цилиндры в моче

Результат распада эпителиальных клеток выстилающих канальцы почек. Зернистые цилиндры появляются как следствие:

• патологии почек – гломерулонефорит, пиелонефрит, нефропатия вследствии сахарного диабета
• также при некоторых вирусных заболеваниях, особено при лихорадочных состояниях

Восковидные цилиндры в моче

Результат уплотнения гиалиновых и зернистых цилиндров. Этот процесс происходит в крупных канальцах почек. Обнаружение восковидных цилиндров характерно для тяжелых патологий почек с разрушением канальцев – хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома.

Эритроцитарные цилиндры в моче

Сочетание гиалиновых цилиндров с эритроцитами, в почках эрироциты спрессовываются с канальцевым белком.

Эта патология характерна для заболеваний сочетающих гематурию и наличие гиалиновых цилиндров:

• гломерулонефрит в острой форме
• инфаркт почки
• тромбоз почечных вен
• повышенное артериальное давление

Лейкоцитарные цилиндры в моче

По аналогии с эритроцитарными являются комплексом из гиалинового цилиндра и лейкоцитов. Их наличие говорит о наличии воспалительного процесса в почках – пиелонефрите или нефрите вследствии системной красной волчанки.

Эпителиальные цилиндры в моче

Довольно редкая форма цилиндров, встречается при тяжелых патологиях почек из-за разрушения почечных канальцев. Эта патология имеет место при:

• остром и хроническом гломерулонефрите
• при некрозе канальцев почки
• некоторых  вирусных заболеваниях
• отравлениях солями тяжелых металлов
• отторжении почечного трансплантата

Цилиндроиды в моче

Образования напоминающие цилиндры, состоят из слизи. Допустимо небольшое единичное количество цилиндроидов в моче. Активное выделение слизи эпителием мочевых путей происходит при их раздражении, например при воспалительных процессах в мочевыводящих путях, что ведет к обнаружению в моче цилиндроидов.

Эпителий в моче

Выделяют плоский эпителий, характерный для нижних отделов мочевыводящих путей, он может присутствовать в виде единичных клеток.

Также существуют переходный эпителий и почечный эпителий, эти два типа клеток в норме в моче присутствовать не должны.

Типы эпителия в моче

Плоский эпителий в моче

Присутствие единичных клеток плоского эпителия в моче обусловлено естественным слущиванием и обновлением поверхности мочевыводящих путей. Повышенное количество клеток переходного эпителия может говорить о циститах, пиелонефрите, камнях в почках и мочевыводящих путях.

Переходный эпителий в моче

Переходный эпителий выстилает мочевыводящие пути, мочевой пузырь. В норме в моче отсутствует. Его появление наблюдается при циститах, уретритах, различных воспалительных процессах.

Почечный эпителий в моче

Почечный эпителий выстилает мочевые канальцы, лоханки, мочеточники. В норме в моче отсутствует. Его появление говорит о поражении паренхимы почек. Это может иметь место при:

• гломерулонефрите, пиелонефрите
• интоксикация, приемнекоторых перпаратов (салицилаты, кортизол, соли тяжелых металлов, этиленгилколь)
• некроз почки
• отторжение трансплантата почки

Норма лейкоцитов в моче

При заборе анализа мочи важно проводить тщательный туалет половых органов, чтобы не получилось ложного превышения количества лейкоцитов в пробе.

Степени превышения уровня лейкоцитов в моче

Превышение нормы лейкоцитов в моче разделяют по количеству лейкоцитов и внешнему виду мочи на лейкоцитурию – до 20 лейкоцитов в поле зрения, внешне моча не изменена, выглядит нормальной, и пиурию – более 60 лейкоцитов в поле зрения, при этом внешне моча мутная с неприятным запахом.

Причины превышения уровня лейкоцитов в моче

Лейкоциты в моче повышены почти всегда при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей:

• при пиелонефрите и гломерулонефрите (при последнем лейкоциты могут быть в норме)
• при циститах, уретритах, простатитах
• при наличии камней в почках и мочеточниках
• при травмах почек
• нефриты